1. Apakah fototerapi di rumah?
Fototerapi di rumah ialah kaedah rawatan di mana pesakit menggunakan produk fototerapi rumah profesional sendiri di rumah di bawah bimbingan doktor ¹. Menjalankan fototerapi di rumah tidak bermakna pesakit merawat diri mereka sendiri tanpa doktor. Walaupun pesakit menggunakan produk fototerapi rumah untuk rawatan di rumah, mereka tetap mesti dibimbing oleh profesional. Selain itu, pesakit yang menerima fototerapi di rumah harus melakukan lawatan susulan-yang kerap untuk memastikan ketepatan pelan fototerapi dan pelan rawatan semasa untuk keseluruhan penyakit.
Sejarah ringkas perkembangan fototerapi di rumah ditunjukkan dalam Jadual 2-1.
Jadual 2-1 Sejarah Ringkas Fototerapi Rumah
| tahun | Peristiwa |
|---|---|
| 1979 | Terdapat kes pesakit yang menerima fototerapi di rumah di negara Eropah dan Amerika |
| 1988 | Sumber cahaya NB-UVB berjaya dibangunkan, terapi NB-UVB telah diwujudkan dan keselamatan dan keberkesanan fototerapi moden telah dipertingkatkan dengan baik |
| 2002 | Saintis perubatan British Cameron H, Yule S, Moseley H, Dawe RS, Ferguson J, dll menerbitkan kertas kerja membincangkan "mengambil rawatan kepada pesakit", dan konsep fototerapi di rumah dicadangkan buat kali pertama sebagai konsep yang jelas. |
| 2006 | Instrumen fototerapi ultraungu SS-01 yang direka untuk pengguna di rumah telah dilancarkan di seluruh dunia. Produk ini adalah produk fototerapi pertama yang diluluskan untuk kegunaan rumah di China |
| 2019 | Pakar dalam bidang fotoperubatan bersetuju dan menjangkakan bahawa sumber cahaya LED akan menjadi arah pembangunan masa depan fototerapi. Produk fototerapi ultraungu menggunakan LED sebagai sumber cahaya rawatan telah muncul satu demi satu. Produk fototerapi rumah telah berkembang lagi ke arah intensiti tinggi, saiz kecil, mudah alih, kebolehpakaian dan kecerdasan |
2. Mengapa menggunakan fototerapi di rumah?
Rawatan tetap untuk tempoh yang lama adalah jaminan keberkesanan fototerapi. Fototerapi di rumah muncul untuk memenuhi keperluan sebenar sesetengah pesakit, seperti pekerja pejabat dan pelajar, yang mendapati sukar untuk坚持 pergi ke hospital untuk fototerapi 2-3 kali seminggu. Kajian klinikal telah menunjukkan bahawa fototerapi di rumah adalah berkesan seperti dalam-fototerapi hospital dalam merawat psoriasis, vitiligo, dsb. ², ³. Fototerapi di rumah bukan sahaja mempunyai kesan yang sama seperti dalam-fototerapi hospital tetapi juga menyelamatkan pesakit ini daripada melakukan perjalanan. Selain itu, fototerapi di rumah adalah lebih menjimatkan daripada fototerapi di hospital. Tinjauan menunjukkan bahawa pesakit yang menggunakan fototerapi di rumah mempunyai kepuasan yang lebih tinggi.
3. Apakah kegunaan fototerapi rumah di dalam dan luar negara?
Pada tahun 1970-an, terdapat laporan di luar negara tentang fototerapi rumah NB-UVB digunakan secara klinikal ⁴. Sejak itu, fototerapi di rumah telah digunakan secara beransur-ansur dalam rawatan pelbagai penyakit. Pada tahun 2006, instrumen fototerapi rumah NB-UVB pertama China (instrumen fototerapi ultraviolet jenis SS-01) yang boleh dikendalikan oleh pesakit sendiri telah diluluskan untuk pemasaran. Disebabkan keberkesanan, keselamatan dan kemudahan yang boleh dipercayai bagi instrumen fototerapi rumah NB-UVB, ia telah diterima dan digunakan oleh semakin ramai pesakit.
Pada masa ini, fototerapi di rumah telah dipopularkan di dalam dan di luar negara dan diterima oleh sebilangan besar doktor dan pesakit. Di samping itu, sumber cahaya dan peralatan fototerapi untuk fototerapi rumah semakin banyak, seperti sumber cahaya 308nm (LED) dan instrumen fototerapi rumah dengan pelbagai kawasan penyinaran (Rajah 2-1 dan Rajah 2-2). Pilihan seperti terapi cahaya yang diterajui di rumah dan terapi cahaya berdenyut sengit juga muncul sebagai pendekatan pelengkap di beberapa wilayah.
Rajah 2-1 SS-01 Jenis Alat Fototerapi Ultraviolet
Rajah 2-2 Alat Fototerapi Ultraviolet LED
4. Apakah kelebihan fototerapi rumah berbanding fototerapi hospital?
Berbanding dengan fototerapi hospital, kelebihan fototerapi rumah tercermin terutamanya dalam: (1) Fototerapi rumah mempunyai keselamatan dan keberkesanan yang sama seperti fototerapi hospital; (2) Pesakit menerima rawatan di rumah, jadi mereka mempunyai pilihan masa yang lebih fleksibel dan tidak terhad kepada waktu bekerja hospital; (3) Pesakit boleh menjimatkan masa dan kos pengangkutan untuk perjalanan pergi dan balik hospital. Selain itu, walaupun kos fototerapi di rumah lebih tinggi apabila membeli mesin pada mulanya, kos kemudiannya adalah sangat rendah berbanding dengan fototerapi di hospital-. Oleh itu, kos rawatan jangka panjang-untuk fototerapi di rumah adalah lebih rendah ⁵.
5. Apakah keburukan fototerapi di rumah berbanding dengan fototerapi hospital? Bagaimana untuk menebusnya?
Fototerapi di rumah memerlukan pesakit mengendalikan sendiri instrumen fototerapi rumah, jadi pesakit perlu mempunyai tahap pengetahuan budaya tertentu dan dapat menguasai penggunaan instrumen dan pelarasan dos cahaya. Sebaliknya, dalam-fototerapi hospital dikendalikan oleh profesional, yang lebih selamat dan lebih bebas daripada kebimbangan-. Di samping itu, sesetengah pesakit tidak sabar-sabar untuk berjaya dan mungkin meningkatkan jumlah pendedahan cahaya mereka sendiri sebaik sahaja mereka menerima fototerapi di rumah.
Oleh itu, pesakit yang menerima fototerapi di rumah mesti menguasai penggunaan alat fototerapi dengan mahir, membiasakan diri dengan dos fototerapi untuk penyakit mereka sendiri di bawah bimbingan profesional, mengekalkan sikap tenang, dan tidak mengejar keputusan yang cepat. Di samping itu, pesakit perlu kerap melawat hospital dan menyesuaikan fototerapi dan pelan rawatan lain tepat pada masanya mengikut perubahan keadaan.
6. Bolehkah fototerapi di rumah menggantikan sepenuhnya fototerapi hospital?
Fototerapi di rumah tidak boleh menggantikan sepenuhnya fototerapi hospital. Fototerapi di rumah adalah lanjutan daripada fototerapi hospital dan jaminan rawatan tetap. Doktor harus mengesyorkan fototerapi hospital atau fototerapi di rumah kepada pesakit berdasarkan situasi sebenar mereka, seperti sama ada mereka boleh melawat hospital tiga kali seminggu dan penguasaan kaedah fototerapi mereka.
Bagi pesakit yang tidak dapat menerima rawatan biasa di hospital, fototerapi di rumah adalah pilihan yang ideal. Pesakit yang memilih fototerapi di rumah tidak boleh meninggalkan hospital sepenuhnya untuk rawatan. Mereka harus melawat hospital dengan kerap untuk-lawatan susulan dan melaporkan kesan rawatan kepada doktor supaya doktor boleh melaraskan dos rawatan untuk pesakit dengan munasabah. Sekiranya perlu, seperti apabila kesan fototerapi tidak baik atau keadaan terus bertambah buruk, mereka harus terus menerima rawatan di hospital.
7. Sejauh manakah peranti fototerapi rumah stabil dan selamat?
Peranti fototerapi rumah biasa diluluskan untuk pemasaran oleh Pentadbiran Produk Perubatan Kebangsaan (NMPA). Ia boleh digunakan oleh pesakit sendiri dalam-tetapan bukan hospital, dengan kestabilan yang baik, operasi mudah dan keselamatan yang boleh dipercayai. Sebelum membeli, pesakit harus memberi perhatian untuk menyemak senario aplikasi yang dinyatakan dalam manual peranti fototerapi.
Apabila menggunakan (terutama untuk pengguna-kali pertama), mereka harus menggunakannya di bawah bimbingan profesional dan beroperasi mengikut manual. Semasa penyinaran, lindungi mata, alat kelamin dan bahagian lain untuk memastikan keselamatan mereka sendiri. Jika terdapat kegagalan peralatan atau masalah lain semasa penggunaan, hubungi pengilang tepat pada masanya.
8. Adakah kesan fototerapi di rumah sama dengan kesan fototerapi di hospital?
Secara umumnya, selagi kaedah digunakan dengan betul, keberkesanan fototerapi rumah dan fototerapi hospital adalah sama.
9. Adakah kebarangkalian tindak balas buruk dalam fototerapi rumah lebih tinggi daripada kebarangkalian dalam fototerapi hospital?
Pelbagai kajian telah menunjukkan bahawa tidak terdapat perbezaan yang signifikan secara statistik dalam kejadian kejadian buruk antara fototerapi rumah dan fototerapi hospital, iaitu, kejadian tindak balas buruk dalam fototerapi rumah adalah sama seperti dalam fototerapi hospital. Jika pesakit boleh menggunakan instrumen fototerapi di rumah dengan betul dan menerima rawatan mengikut pelan progresif, kejadian tindak balas buruk akan dikurangkan dengan banyak.
10. Apakah tindak balas buruk fototerapi rumah yang paling biasa?
Reaksi buruk yang paling biasa bagi fototerapi di rumah ialah tindak balas buruk akut yang disebabkan oleh penyinaran yang berlebihan disebabkan oleh kegagalan pengendali untuk menguasai penetapan dos penyinaran, termasuk eritema, sakit, edema, dan juga lepuh. Jika pesakit menggunakan fotosensitizer, dos cahaya lebih sukar dikawal, dan kejadian tindak balas buruk di atas mungkin meningkat.
11. Adalah perkara biasa untuk eritema muncul di tapak penyinaran fototerapi tetapi akan lega dalam masa 24 jam?
Ia adalah fenomena biasa untuk eritema muncul di tapak penyinaran fototerapi dan hilang dalam masa 24 jam. Ia menunjukkan bahawa dos penyinaran kali ini adalah sesuai. Fototerapi seterusnya boleh meningkatkan dos penyinaran sebanyak 5% - 10% berdasarkan dos rawatan ini.
Jika tiada eritema muncul dalam masa 24 jam, ini menunjukkan bahawa dos rawatan kali ini tidak mencapai kesan terapeutik yang dijangkakan, dan dos penyinaran perlu ditingkatkan sebanyak 10% - 20% pada kali berikutnya. Jika eritema tidak hilang dalam masa 24 jam, atau bahkan lepuh muncul, ini menunjukkan bahawa dos rawatan terlalu besar, dan dos harus dikurangkan atau digantung dengan sewajarnya, dan rawatan yang betul harus dijalankan di bawah bimbingan doktor.
12. Apakah yang perlu saya lakukan jika terdapat eritema dan kesakitan selepas fototerapi?
Kemunculan eritema dan kesakitan selepas fototerapi menunjukkan bahawa dos penyinaran terlalu besar. Pendedahan cahaya hendaklah dilakukan selepas gejala hilang, dan dos hendaklah dikurangkan sekurang-kurangnya 10% - 20% berdasarkan dos penyinaran sebelumnya.
13. Apakah yang perlu saya lakukan jika lepuh muncul selepas fototerapi?
Jika lepuh muncul selepas fototerapi, ia menunjukkan bahawa dos penyinaran terlalu besar. Fototerapi harus dihentikan serta-merta, lepuh harus dirawat dengan betul, dan salap antibiotik boleh digunakan secara luaran untuk mencegah jangkitan. Fototerapi boleh dijalankan semula selepas gejala hilang sepenuhnya, dan dos rawatan seterusnya hendaklah dikurangkan sekurang-kurangnya 20% - 50% berdasarkan dos penyinaran sebelumnya.
Sekiranya lepuh teruk dan kawasannya besar, anda harus pergi ke hospital tepat pada waktunya. Perlu diingatkan bahawa jika fototerapi terganggu selama lebih daripada 1 minggu, rawatan seterusnya hendaklah ditetapkan mengikut prinsip pelarasan dos selepas gangguan (lihat Soalan 91 dalam Bab 3 untuk butiran).
14. Bolehkah kulit yang dihitamkan tempatan pulih seperti biasa selepas fototerapi?
Fototerapi boleh menyebabkan kulit tempatan menjadi hitam, iaitu pigmentasi berlaku. Jika pesakit mempunyai vitiligo, warna repigmentasi selepas fototerapi mungkin lebih gelap daripada kulit normal di sekelilingnya. Tapak lesi psoriasis juga akan membentuk perbezaan warna dengan kulit normal di sekelilingnya.
Tidak perlu risau tentang fenomena ini. Jika kulit yang menghitam tidak meneruskan fototerapi, ia perlahan-lahan akan pulih kepada warna yang sama seperti kulit biasa dari semasa ke semasa.
15. Apakah yang perlu saya lakukan jika kulit saya kering dan gatal selepas fototerapi?
Kulit kering dan gatal-gatal adalah tindak balas buruk biasa fototerapi. Adalah disyorkan untuk mengambil langkah perlindungan untuk kulit normal semasa setiap fototerapi, seperti menutupnya dengan pakaian yang sesuai atau menggunakan pelindung matahari. Gunakan krim pelembap dalam masa selepas fototerapi.
16. Bagaimana untuk mengurangkan reaksi buruk fototerapi di rumah?
Untuk mengurangkan kesan buruk fototerapi di rumah, kita boleh bermula dari aspek berikut: (1) Memantapkan pembelajaran pengetahuan fototerapi pengendali dan menerima rawatan mengikut pelan fototerapi yang dibimbing oleh doktor; (2) Kendalikan instrumen fototerapi dengan ketat mengikut arahan; (3) Gunakan instrumen fototerapi rumah yang diluluskan untuk pemasaran oleh Pentadbiran Produk Perubatan Kebangsaan; (4) Lakukan lawatan susulan-yang kerap dan laraskan pelan fototerapi mengikut cadangan doktor.
Teknik seperti terapi cahaya infra merah atau terapi cahaya jalur lebar kadangkala boleh disepadukan dengan berhati-hati untuk menyokong pemulihan kulit, tetapi sentiasa di bawah nasihat profesional.
17. Adakah saya perlu menghentikan fototerapi apabila tindak balas buruk berlaku semasa fototerapi di rumah?
Untuk tindak balas buruk ringan seperti kulit kering dan gatal-gatal, tidak perlu menghentikan fototerapi. Pelembap harus digunakan selepas fototerapi untuk melegakan simptom tindak balas buruk. Jika tindak balas buruk yang teruk seperti eritema dan lepuh yang menyakitkan berlaku, fototerapi harus digantung, dan fototerapi boleh diteruskan selepas gejala lega, sambil mengurangkan dos fototerapi.
18. Adakah saya perlu berjumpa doktor jika saya mengalami reaksi buruk terhadap fototerapi di rumah?
Ia bergantung kepada keterukan tindak balas buruk. Jika ia hanya tindak balas buruk ringan seperti kulit kering, gatal-gatal, eritema, dan kesakitan, anda boleh menunggu kulit pulih dengan sendirinya tanpa rawatan khas. Jika lepuh besar berlaku, anda perlu berjumpa doktor tepat pada masanya untuk mengelakkan jangkitan.
19. Apakah kumpulan orang yang sesuai untuk memilih fototerapi di rumah?
Pesakit yang memenuhi syarat berikut adalah lebih sesuai untuk fototerapi di rumah: (1) Pesakit yang memerlukan-fototerapi jangka panjang tetapi tidak mahu atau tidak dapat坚持 datang ke hospital untuk mendapatkan rawatan kerana pengangkutan yang menyusahkan atau pengaturan masa untuk perjalanan pergi dan balik hospital; (2) Doktor mempunyai pemahaman yang komprehensif tentang sejarah perubatan pesakit, pemeriksaan fizikal, pemeriksaan makmal, dan penggunaan dadah semasa, dan telah mengecualikan kontraindikasi fototerapi; (3) Pesakit yang boleh memahami dan menguasai kaedah penggunaan dan langkah berjaga-jaga instrumen fototerapi rumah, sudah biasa dengan pelan fototerapi dan prinsip pelarasan dos cahaya untuk penyakit mereka sendiri di bawah bimbingan profesional, dan telah menerima dalam-fototerapi hospital adalah lebih baik; (4) Pesakit yang telah menjalinkan hubungan doktor-pesakit yang baik dengan doktor, mempunyai pematuhan yang baik dan boleh melakukan lawatan susulan-yang kerap.
20. Bolehkah kanak-kanak menerima fototerapi di rumah?
NB-Fototerapi UVB selamat dan kanak-kanak juga boleh menerima NB-Fototerapi rumah UVB. Dengan persetujuan penjaga, kanak-kanak yang boleh memakai cermin mata atau menutup mata dengan syarikat penjaga mereka boleh menerima fototerapi di rumah. Kanak-kanak dan remaja yang menerima fototerapi di rumah boleh mengelakkan 耽误 daripada belajar mereka dan tekanan psikologi yang disebabkan olehnya pada tahap tertentu, yang kondusif untuk pemulihan penyakit. Jika rawatan badan penuh-diperlukan, umur hendaklah melebihi 12 tahun.
21. Bolehkah wanita hamil menerima fototerapi di rumah?
NB-Fototerapi UVB ialah terapi yang agak selamat untuk wanita hamil. Pesakit hamil mempunyai sekatan tertentu terhadap ubat sistemik. NB-Fototerapi di rumah UVB ialah salah satu terapi yang boleh dipilih oleh wanita hamil, dengan keberkesanan yang sama seperti fototerapi hospital, dan juga boleh mengurangkan keletihan mengembara ke hospital.
Wanita hamil lebih sensitif kepada sinaran ultraungu, jadi dos fototerapi di rumah untuk pesakit hamil tidak boleh terlalu besar untuk mengelakkan luka terbakar. Beri perhatian untuk melindungi muka untuk mengurangkan pigmentasi. Ia juga disyorkan untuk menambah asid folik dengan sewajarnya ⁶.
22. Bolehkah wanita menyusu menerima fototerapi di rumah?
Wanita yang menyusu juga boleh menerima NB-UVB fototerapi di rumah. Beri perhatian untuk melindungi puting dan kawasan sekitar areola untuk mengelakkan melecur.
23. Adakah pesakit yang pertama kali menghubungi fototerapi di rumah mempunyai pengalaman dengan fototerapi hospital?
Ini tidak perlu. Walau bagaimanapun, pesakit yang telah menerima fototerapi di hospital mempunyai pengalaman fototerapi tertentu, lebih rasional dan tenang tentang fototerapi, boleh mengurangkan rasa tidak selamat tentang fototerapi, dan meningkatkan pematuhan.
Jika anda belum menerima fototerapi di hospital, anda boleh membaca manual arahan instrumen fototerapi rumah secara terperinci, menguasai pelan fototerapi di bawah bimbingan doktor, kemudian menjalankan fototerapi di rumah, membuat rekod fototerapi yang baik dan melawat hospital dengan kerap untuk-lawatan susulan.
24. Bolehkah fototerapi rumah dan fototerapi hospital dijalankan secara bergilir-gilir?
Tidak digalakkan untuk menjalankan fototerapi di rumah dan fototerapi hospital secara bergantian. Peralatan dan kuasa fototerapi hospital dan rumah adalah berbeza, jadi dos dan masa penyinaran tidak boleh sepenuhnya. Secara amnya disyorkan bahawa pesakit mengatur fototerapi hospital atau fototerapi di rumah mengikut keadaan sebenar mereka.
Pesakit yang menerima fototerapi buat kali pertama boleh menerima fototerapi hospital dan kemudian beralih ke fototerapi di rumah di bawah bimbingan doktor. Semasa fototerapi di rumah, lawatan-susulan tetap ke hospital diperlukan untuk memastikan ketepatan dan keselamatan rawatan.
25. Apakah kumpulan orang yang tidak sesuai untuk fototerapi di rumah?
Walaupun fototerapi di rumah mudah dan berkesan, tidak semua pesakit sesuai untuk fototerapi di rumah. Kumpulan orang berikut tidak sesuai untuk fototerapi di rumah: (1) Pesakit tanpa petunjuk fototerapi atau dengan kontraindikasi fototerapi; (2) Pesakit yang tidak dapat mengendalikan alat fototerapi di rumah dengan betul mengikut arahan; (3) Pesakit yang tidak memahami atau mengikuti pelan fototerapi.
26. Apakah sumber cahaya biasa untuk fototerapi di rumah?
Pada masa ini, sumber cahaya yang biasa digunakan untuk fototerapi rumah ultraviolet ialah tiub pendarfluor NB-UVB dengan puncak panjang gelombang pada 311nm dan sumber cahaya LED dengan puncak panjang gelombang pada 308nm. Pilihan yang muncul termasuk terapi cahaya diterajui di rumah, terapi cahaya infra merah, terapi cahaya jalur lebar, dan juga terapi cahaya berdenyut sengit untuk keadaan kulit tertentu, walaupun UV kekal utama.
27. Apakah jenis instrumen fototerapi rumah NB-UVB yang ada?
NB-Alat fototerapi rumah UVB boleh dibahagikan kepada-jenis kabin penuh (Rajah 2-3), separuh-jenis kabin atau separuh badan (Rajah 2-4) dan pelbagai jenis mudah alih pegang tangan kecil (Rajah 2-5A ~ E) mengikut kawasan rawatan yang berbeza.
Rajah 2-3 Instrumen Fototerapi Rumah Kabin penuh
Rajah 2-4 Separuh-Kabin atau Alat Fototerapi Rumah Separuh badan
(1) Jenis kabin-penuh: sesuai untuk pesakit psoriasis umum, vitiligo, ekzema kronik, dsb.
(2) Separuh-kabin atau separuh-jenis badan: sesuai untuk pesakit psoriasis umum, vitiligo, ekzema kronik, dsb.
(3) Jenis mudah alih: Kawasan penyinaran adalah kecil, dan ia boleh menyinari tapak lesi setempat, mengurangkan penyinaran yang tidak perlu pada kulit normal di sekelilingnya. Sesetengah peranti juga boleh dilengkapi dengan sikat rawatan, menjadikan rawatan lesi kulit kepala lebih selamat dan lebih mudah. Instrumen fototerapi mudah alih sesuai untuk penyakit seperti psoriasis, vitiligo, dan dermatitis atopik dengan kawasan lesi yang agak kecil (lihat Jadual 2-2 untuk butiran).
