Fototerapi dan Fototerapi Rumah untuk Psoriasis
69. Bagaimanakah pesakit psoriasis harus menjalankan rawatan penyelenggaraan selepas mencapai remisi klinikal melalui fototerapi?
Jawapan: Maintenance treatment can be initiated when psoriasis lesions are basically resolved (>95%). Rejimen penyelenggaraan yang biasa digunakan adalah seperti berikut:
Gunakan dos rawatan terakhir sekali seminggu selama 4 minggu.
Kemudian kurangkan dos kepada 75% daripada dos akhir, berikan sekali setiap dua minggu selama 4 minggu.
Kurangkan lagi dos kepada 50% daripada dos akhir, berikan sekali setiap dua minggu selama 4 minggu, selepas itu rawatan boleh dihentikan
70. Bolehkah rawatan penyelenggaraan mengurangkan berulang?
Jawapan:Rawatan penyelenggaraan boleh dilakukan selepas pembersihan lesi untuk memanjangkan tempoh remisi dan mengurangkan pengulangan. Susulan 1-tahun-pesakit psoriasis plak yang lesinya sembuh selepas NB-fototerapi UVB menunjukkan bahawa 57% pesakit dalam kumpulan rawatan penyelenggaraan kekal dalam pengampunan, berbanding hanya 17% pesakit yang tidak menerima fototerapi penyelenggaraan [¹⁵]. Ini mengesahkan bahawa NB-UVB boleh digunakan untuk rawatan penyelenggaraan dan boleh mengurangkan pengulangan. Pada masa ini, pelbagai garis panduan rawatan psoriasis domestik dan antarabangsa mengesyorkan melaksanakan rawatan penyelenggaraan untuk fototerapi psoriasis, sering dipertingkatkan denganfototerapi uvprotokol.
71. Bagaimana untuk menghentikan fototerapi berdasarkan peningkatan keadaan?
Jawapan:Fototerapi boleh dipertimbangkan untuk pemberhentian di bawah tiga keadaan berikut:(1) Jika lesi pada asasnya diselesaikan selepas fototerapi, mulakan rawatan penyelenggaraan; fototerapi boleh dihentikan selepas selesai rawatan penyelenggaraan.(2) Jika fototerapi berkesan pada peringkat awal tetapi penambahbaikan lesi menjadi tidak ketara selepas tempoh rawatan (menunjukkan fasa dataran tinggi), fototerapi boleh digantung selama 2-3 bulan sebelum disambung semula.(3) Jika tiada peningkatan ketara dalam lesi selepas 3-6 bulan berturut-turut fototerapi, pesakit mungkin tidak sensitif dengan fototerapi. Dalam kes ini, tukar kepada rejimen rawatan lain atau gabungkan dengan rawatan lain [¹]. Alternatif sepertiterapi lampu merah untuk ekzemamungkin diterokai untuk simptom yang berterusan.
72. Dalam keadaan apakah pesakit psoriasis perlu menggantung atau menghentikan fototerapi?
Jawapan:Penilaian doktor diperlukan untuk menentukan sama ada untuk menghentikan fototerapi. Secara amnya, fototerapi boleh dipertimbangkan untuk pemberhentian di bawah keadaan berikut:(1) Reaksi buruk yang teruk berlaku, seperti eritema dan lepuh. Ini lebih kerap berlaku pada pesakit fotosensitif atau mereka yang menyembunyikan masa rawatan sebelumnya dan tindak balas-selepas rawatan, yang membawa kepada dos yang berlebihan dalam rawatan semasa.(2) Rawatan mencapai fasa dataran tinggi-iaitu, fototerapi berkesan pada peringkat awal, tetapi peningkatan dos berikutnya tidak menggalakkan penyelesaian lesi dengan ketara.(3) Tiada peningkatan yang ketara dalam foto3, pesakit adalah tidak sensitif. bulan rawatan berturut-turut.
73. Apakah tindak balas buruk fototerapi rumah untuk psoriasis?
Jawapan:Reaksi buruk fototerapi di rumah adalah sama seperti reaksi fototerapi-berasaskan hospital. Dos yang berlebihan boleh menyebabkan tindak balas buruk akut seperti eritema dan lepuh, manakala penyinaran jangka-panjang boleh menyebabkan kulit kering dan hiperpigmentasi. Selain itu, fototerapi jangka panjang-mungkin menyebabkan penuaan foto kulit dan meningkatkan risiko tumor kulit. Walau bagaimanapun, kajian semasa tidak mengesahkan bahawa NB-UVB meningkatkan risiko tumor kulit [¹, ¹²]. Untuk penglibatan muka,terapi lampu merah untuk mukakadangkala boleh mengurangkan kerengsaan ringan apabila digunakan secara tambahan.
74. Apakah kesan penyinaran kulit normal semasa fototerapi?
Jawapan:Untuk lesi kawasan kecil-, fototerapi tempatan disyorkan. Bagi pesakit yang mempunyai-luka kawasan yang besar, fototerapi seluruh-badan boleh digunakan, yang pasti akan menyinari kulit normal. Penyinaran kulit normal boleh menyebabkan ketidakselesaan seperti eritema, pruritus, dan hiperpigmentasi. Tidak perlu panik-kebanyakan kes eritema dan pruritus akan sembuh dalam masa 24–48 jam. Jika gejala seperti eritema, sakit terbakar, atau lepuh berlaku, rujuk pakar profesional untuk mendapatkan panduan tentang pengurusan. Dalam senario sedemikian,terapi cahaya muka yang dipimpinmungkin menawarkan sokongan lembut untuk kulit muka yang terjejas.
75. Bagaimana untuk mengurangkan kulit kering dan pruritus teruk yang dialami oleh sesetengah pesakit selepas fototerapi?
Jawapan:Kulit kering dan pruritus selepas fototerapi boleh dihilangkan melalui kaedah berikut:
(1) Gunakan minyak penembusan-peningkatan sebelum fototerapi. Minyak ini memudahkan penembusan cahaya untuk meningkatkan keberkesanan fototerapi dan mempunyai kesan pelembapan ringan, yang boleh menghalang kulit kering akibat fototerapi-. Walau bagaimanapun, ia hendaklah digunakan secara nipis-aplikasi berlebihan sebaliknya akan mengurangkan keberkesanan fototerapi.(2) Lembapkan kulit dengan segera selepas fototerapi untuk mengurangkan kekeringan dan pruritus. Selain itu, pesakit psoriasis harus menggunakan pelembap dengan kerap dalam kehidupan seharian, kerana ini adalah langkah penjagaan kulit asas untuk psoriasis.
76. Apakah yang menyebabkan lesi bertambah teruk selepas fototerapi?
Jawapan:Sebilangan kecil pesakit psoriasis mengalami lesi yang lebih teruk selepas fototerapi, yang mungkin menunjukkan psoriasis fotosensitif. Pesakit sedemikian perlu menjalani ujian fotosensitiviti untuk diagnosis. Jika psoriasis fotosensitif disahkan, fototerapi harus dihentikan, dan rejimen rawatan alternatif harus diguna pakai. Selain itu, rejimen fototerapi yang tidak saintifik juga boleh memburukkan lagi keadaan-sebagai contoh, fototerapi untuk psoriasis eritrodermik progresif boleh merengsakan kulit dan memburukkan lagi gejala. Oleh itu, fototerapi ultraviolet mesti dilakukan di bawah bimbingan doktor profesional, denganfototerapi uvmenjadi modaliti teras.
77. Bagaimana untuk menguruskan pembakaran kulit, walaupun eritema atau lepuh, yang disebabkan oleh penyinaran dos tunggal-yang berlebihan?
Jawapan:Jika tindak balas buruk yang teruk seperti eritema atau lepuh berlaku selepas fototerapi, tangguh dahulu fototerapi. Untuk eritema ringan tanpa ketidakselesaan lain, perhatikan keadaan tanpa campur tangan. Sambungkan fototerapi hanya selepas gejala hilang sepenuhnya, dan kurangkan dos sebanyak 20% berbanding sesi sebelumnya. Jika eritema disertai dengan sakit, terbakar, atau bahkan lepuh, mula-mula gunakan kompres sejuk tempatan atau krim glukokortikoid topikal (cth, halometasone). Jika gejala teruk atau langkah di atas tidak berkesan, dapatkan rawatan perubatan dengan segera.
78. Bagaimana untuk melaraskan dos rawatan selepas mengganggu fototerapi di rumah?
Jawapan:Fototerapi di rumah adalah mudah dan fleksibel, membolehkan pesakit mengatur masa rawatan mengikut jadual mereka sendiri. Kebanyakan pesakit boleh mematuhi rawatan, dan gangguan jarang berlaku. Jika rawatan mesti digantung atas sebab-sebab khas, laraskan dos apabila meneruskan rawatan seperti berikut:
Kekalkan dos asal jika gangguan berlangsung 4-7 hari.
Kurangkan dos kepada 75% daripada dos asal jika gangguan berlangsung 8-14 hari.
Kurangkan dos kepada 50% daripada dos asal jika gangguan berlangsung 15-21 hari.
Mulakan semula dengan dos awal jika gangguan melebihi 3 minggu [¹⁴].
79. Ubat topikal manakah yang boleh digabungkan dengan fototerapi di rumah?
Jawapan:Pesakit psoriasis boleh menggabungkan fototerapi di rumah dengan ubat topikal untuk meningkatkan keberkesanan, mengurangkan dos ubat, dan menurunkan dos fototerapi kumulatif. Pilihan biasa termasuk:
Krim Calcipotriene
Krim glukokortikoid
Retinoid (nota: retinoid boleh menyebabkan kerengsaan setempat dan harus dielakkan pada muka, kawasan periorbital, alat kelamin dan lipatan kulit).
Ubat topikal tidak disyorkan dalam masa 2 jam sebelum atau selepas fototerapi, kerana ini boleh menjejaskan keberkesanan fototerapi.
80. Apabila menggabungkan fototerapi dengan ubat, adakah ubat topikal perlu digunakan sebelum atau selepas fototerapi?
Jawapan:Menggabungkan fototerapi dengan ubat topikal adalah perkara biasa dalam amalan klinikal, kerana ia bukan sahaja meningkatkan keberkesanan tetapi juga mengurangkan dos ultraviolet terkumpul. Walau bagaimanapun, sesetengah ubat mungkin menyekat penembusan ultraungu-menggunakannya sebelum fototerapi boleh mengurangkan keberkesanan. Ubat-ubatan lain boleh menyebabkan kerengsaan, dan kulit kekal sensitif untuk tempoh yang singkat selepas penyinaran; menggunakan ubat-ubatan tersebut sejurus selepas fototerapi boleh memburukkan lagi kerengsaan kulit. Oleh itu, kecuali untuk fotosensitizer yang ditetapkan oleh doktor, ubat topikal lain tidak boleh digunakan dalam masa 2 jam sebelum atau selepas fototerapi.
81. Apakah langkah berjaga-jaga untuk menggabungkan fototerapi rumah dengan pelembap topikal?
Jawapan:Langkah berjaga-jaga untuk menggabungkan fototerapi rumah dengan pelembap:
Selain penggunaan biasa (dua kali sehari) dalam kehidupan seharian, gunakan pelembap selepas fototerapi pada hari rawatan untuk mengurangkan kekeringan dan pruritus akibat fototerapi-.
Selain itu, sedikit minyak penembusan-meningkatkan boleh digunakan sebelum fototerapi. Ini membantu melembutkan skala, mengurangkan pantulan cahaya dan meningkatkan penembusan cahaya. Walau bagaimanapun, ia hendaklah digunakan secara nipis-aplikasi yang berlebihan akan menjejaskan keberkesanan fototerapi.
82. Apakah langkah berjaga-jaga untuk menggabungkan fototerapi rumah dengan glukokortikoid topikal?
Jawapan:Beri perhatian kepada tindak balas buruk penggunaan glukokortikoid topikal-jangka panjang. Penggunaan jangka-panjang boleh menyebabkan tindak balas kulit seperti telangiectasia, pembilasan dan atrofi, serta hirsutisme. Kawasan kulit yang halus (cth, muka, ketiak, pangkal paha) lebih terdedah kepada tindak balas ini dan harus mengelakkan penggunaan-panjang. Selain itu, kekalkan selang sekurang-kurangnya 2 jam antara fototerapi dan penggunaan ubat topikal [³]. Untuk masalah muka,terapi lampu merah untuk mukaboleh menjadi tambahan yang lebih ringan.
83. Apakah langkah berjaga-jaga untuk menggabungkan fototerapi rumah dengan retinoid topikal?
Jawapan:Retinoid (oral atau topikal) boleh menurunkan ambang eritema ultraviolet, meningkatkan risiko tindak balas buruk seperti eritema. Oleh itu, apabila menggabungkan fototerapi rumah dengan retinoid topikal, kurangkan dos fototerapi dengan sewajarnya. Selain itu, retinoid topikal boleh menyebabkan kerengsaan setempat dan harus dielakkan pada muka, kawasan periorbital, alat kelamin dan lipatan kulit [³].
84. Apakah langkah berjaga-jaga untuk menggabungkan fototerapi rumah dengan salap calcipotriene topikal?
Jawapan:Menggabungkan fototerapi rumah dengan salap calcipotriene topikal bukan sahaja meningkatkan keberkesanan tetapi juga mengurangkan dos ultraviolet terkumpul. Semasa rawatan gabungan, salap calcipotriene perlu digunakan 2 jam selepas penyinaran [³].
85. Ubat sistemik manakah yang boleh digabungkan dengan fototerapi di rumah?
Jawapan:Ubat sistemik biasa untuk rawatan gabungan termasuk:(1) Retinoid (cth, kapsul acitretin): Retinoid boleh menipiskan stratum korneum yang menebal, memudahkan penembusan NB-UVB dan mengurangkan dos penyinaran kumulatif. Kedua-duanya mempunyai kesan sinergistik. Walau bagaimanapun, retinoid boleh menyebabkan fotosensitiviti tertunda, jadi dos fototerapi harus dikurangkan dengan sewajarnya apabila digunakan dalam kombinasi.(2) Methotrexate: Menggabungkan methotrexate dengan fototerapi bukan sahaja meningkatkan keberkesanan metotreksat tetapi juga mengurangkan dos UVB terkumpul.(3) Lain-lain: Untuk kes yang teruk tidak bertindak balas terhadap rawatan biologikal, boleh dianggap sebagai gabungan [³].
86. Bagaimana untuk menggabungkan fototerapi rumah dengan methotrexate?
Jawapan:Terdapat 3 kaedah biasa untuk menggabungkan fototerapi dengan metotreksat:(1) Mulakan penyinaran NB-UVB selepas metotreksat mengawal keradangan.(2) Berikan methotrexate oral jangka pendek-pada peringkat awal NB-penyinaran UVB.(3) Tambah methotrexate{9}}} yang lemah untuk pesakit yang{9}} meningkatkan tindak balas yang lemah kepada NB keberkesanan; selepas mencapai keberkesanan, hentikan methotrexate dan kekalkan rawatan dengan NB-UVB sahaja. Memandangkan methotrexate mempunyai kesan fotosensitif, elakkan fototerapi selama 48-72 jam selepas pentadbiran metotreksat. Rejimen biasa ialah fototerapi pada hari Isnin, Rabu dan Jumaat, dengan methotrexate oral pada hari Jumaat. Dua kaedah terakhir sering disyorkan untuk pesakit yang menjalani fototerapi di rumah [³].
87. Apabila menggabungkan acitretin oral dengan fototerapi, bagaimana untuk mengimbangi fotosensitiviti dan keberkesanan?
Jawapan:Gabungan fototerapi dan acitretin bertujuan untuk:
Kurangkan dos acitretin.
Kurangkan dos fototerapi kumulatif.
Penggunaan gabungan boleh mengurangkan tindak balas buruk kedua-duanya dan mencapai hasil yang lebih baik. Memandangkan acitretin boleh menyebabkan fotosensitiviti, kurangkan dos fototerapi dengan sewajarnya apabila digabungkan dengan terapi ultraviolet untuk mengelakkan tindak balas buruk.
88. Jika pesakit psoriasis menerima fototerapi terlebih dahulu atau menggunakan acitretin terlebih dahulu, bagaimana untuk menyesuaikan dos rawatan?
Jawapan:Jika pesakit menerima fototerapi dahulu dan kemudian menambah acitretin, dos fototerapi pertama selepas menambah acitretin perlu dikurangkan sebanyak 30%–50% berbanding dengan dos terakhir sebelum menambah acitretin. Sebagai contoh, jika dos penyinaran semasa ialah 1.5 J/cm², ia perlu dilaraskan kepada 0.75–1.05 J/cm² selepas menambah acitretin untuk mengelakkan tindak balas buruk. Jika acitretin diambil dahulu diikuti dengan fototerapi gabungan, dos fototerapi awal hendaklah ditetapkan pada 50% daripada dos eritema minimum (MED). Dos seterusnya perlu diselaraskan berdasarkan tindak balas kulit selepas fototerapi dan selang rawatan.
89. Bagaimana untuk menggabungkan fototerapi rumah dengan agen biologi?
Jawapan:Menggabungkan fototerapi di rumah dengan agen biologi boleh memberikan kesan sinergistik untuk meningkatkan keberkesanan. Kajian telah menunjukkan bahawa menggabungkan NB-UVB dengan TNF-α inhibitor (cth, etanercept atau adalimumab) bukan sahaja mempercepatkan permulaan dan memendekkan masa untuk penyelesaian lesi tetapi juga mengurangkan kumulatif NB-dos UVB, tanpa meningkatkan risiko tindak balas buruk jangka pendek-[¹ Secara teorinya, kombinasi jangka panjang-fototerapi dengan agen biologi boleh meningkatkan risiko tumor kulit, tetapi tiada data penyelidikan mengesahkan perkara ini setakat ini [¹].
90. Bolehkah fototerapi di rumah digabungkan dengan mandi air?
Jawapan:ya. Mandi air membantu menghilangkan sisik, membersihkan kulit dan meningkatkan peredaran darah serta metabolisme-memainkan peranan penting dalam rawatan psoriasis. Oleh itu, pesakit psoriasis dinasihatkan untuk mandi setiap hari, dengan mandi berendam lebih diutamakan. Suhu air tidak boleh terlalu tinggi; 37–42°C adalah optimum. Elakkan menggunakan sabun beralkali atau menggosok secara berlebihan dengan tuala mandi, kerana ini boleh merengsakan dan merosakkan kulit. Fototerapi di rumah boleh dilakukan selepas mandi, sekali setiap hari. Sekiranya mandian ubat tersedia, kesannya akan menjadi lebih baik. Urutan yang disyorkan ialah: mandi → mandi berubat → fototerapi.
91. Apakah keberkesanan fototerapi untuk psoriasis pustular palmoplantar, dan bagaimana untuk menggunakannya dalam kombinasi dengan ubat-ubatan topikal?
Jawapan:Fototerapi sesuai untuk pesakit yang mempunyai kontraindikasi kepada rawatan sistemik (cth, disfungsi hati yang teruk). Walau bagaimanapun, fototerapi sahaja mempunyai keberkesanan yang terhad dan selalunya perlu digabungkan dengan ubat topikal untuk meningkatkan hasil. Ubat topikal yang biasa termasuk glukokortikoid, derivatif vitamin D₃, retinoid dan sediaan kompaun (cth, salap calcipotriene dan betamethasone) [³]. Tambahanterapi lampu merah untuk ekzemaboleh membantu dalam mengurangkan keradangan untuk gejala yang bertindih.
92. Jika dos fototerapi tunggal telah mencapai dos penyinaran maksimum tetapi masih tiada peningkatan ketara dalam lesi, bolehkah fototerapi di rumah diteruskan?
Jawapan:Keadaan ini mungkin menunjukkan fasa dataran tinggi fototerapi. Fototerapi di rumah harus digantung, dan doktor perlu dirujuk untuk mengubah suai rejimen rawatan.
93. Bagaimana untuk menyesuaikan rejimen rawatan apabila menghadapi fasa dataran tinggi semasa rawatan psoriasis?
Jawapan:Fasa dataran tinggi merujuk kepada peringkat di mana lesi tidak lagi sembuh walaupun terus menggunakan rejimen rawatan semasa. Menghadapi fasa dataran tinggi bermakna rejimen semasa tidak dapat mencapai keberkesanan yang lebih baik, dan pelarasan diperlukan. Kaedah pelarasan khusus berbeza mengikut individu: rawatan semasa boleh digantung dan digantikan dengan rejimen lain, atau rawatan lain boleh ditambah kepada rejimen asal. Pelaksanaan khusus memerlukan lawatan hospital dan perbincangan dengan doktor.
94. Adakah fototerapi di rumah masih berkesan apabila keadaan berulang?
Jawapan:Secara amnya, fototerapi di rumah kekal berkesan untuk lesi berulang. Apabila merawat lesi berulang, fototerapi masih harus bermula dengan dos awal, dan dos harus diselaraskan berdasarkan tindak balas kulit selepas rawatan. Walau bagaimanapun, psoriasis adalah keadaan kompleks dengan pelbagai subtipe. Oleh itu, adalah disyorkan untuk mendapatkan rawatan perubatan dengan segera selepas berulang dan menjalani rawatan di bawah bimbingan doktor, menggabungkanfototerapi uvdi mana sesuai.
95. Untuk arthritis psoriatik, jika fototerapi pada asasnya menyelesaikan lesi kulit, bolehkah kerosakan sendi dipulihkan?
Jawapan:Fototerapi tidak mempunyai keberkesanan yang ketara untuk kerosakan sendi dalam arthritis psoriatik. Jika kerosakan sendi wujud, kombinasi dengan ubat lain diperlukan-cth, methotrexate, leflunomide dan agen biologi semuanya mempunyai kesan terapeutik pada sendi. Bagi pesakit yang mengalami penglibatan poliartikular, penyakit erosif, atau batasan fungsi yang teruk akibat arthritis, penggunaan awal agen biologi disyorkan untuk mencegah perkembangan kerosakan sendi dan menggalakkan pemulihan fungsi yang cepat. Selain itu, rawatan pemulihan seperti senaman, terapi fizikal dan latihan kemahiran boleh membantu meningkatkan fungsi sendi [³].
96. Jika lesi psoriasis di bahagian lain badan telah pulih tetapi hanya bahagian bawah kaki yang terjejas, adakah fototerapi perlu diteruskan?
Jawapan:Lesi pada bahagian bawah kaki selalunya lebih degil dan lebih lambat untuk bertindak balas terhadap rawatan. Jika fototerapi berkesan, ia perlu diteruskan. Untuk hasil yang lebih pantas, fototerapi UVB 308 nm boleh digunakan dengan keamatan dan dos yang lebih tinggi, atau rawatan jangka pendek-digabungkan dengan ubat topikal (cth, glukokortikoid berkeupayaan tinggi-) boleh diguna pakai.
97. Untuk lesi kaki bawah refraktori, bagaimanakah cara melakukan penyinaran untuk meningkatkan keberkesanan?
Jawapan:Lesi psoriasis pada bahagian bawah kaki agak sukar untuk diselesaikan, sama ada dengan ubat topikal atau fototerapi-ini mungkin berkaitan dengan sifat keradangan yang lebih teruk bagi lesi psoriasis kaki bawah. Peranti fototerapi yang meliputi keseluruhan extensor atau permukaan flexor kedua-dua kaki bawah boleh digunakan untuk memastikan liputan rawatan yang optimum. Selain itu, menggabungkan dengan ubat topikal atau menambah terapi laser pecahan boleh meningkatkan keberkesanan fototerapi [¹⁶]. Dalam beberapa protokol,terapi cahaya muka yang dipimpinprinsip disesuaikan untuk kawasan bukan -muka setempat untuk meningkatkan keselesaan.
98. Apabila lesi baharu muncul semasa rawatan NB-UVB untuk psoriasis, bolehkah fototerapi diteruskan?
Jawapan:Kemunculan lesi baru semasa rawatan menunjukkan bahawa psoriasis berada dalam fasa progresif. Fototerapi masih boleh dilakukan semasa fasa progresif. Disebabkan oleh sifat berulang psoriasis itu sendiri, kemunculan lesi baharu semasa rawatan adalah fenomena biasa-tidak perlu risau yang berlebihan dan fototerapi boleh diteruskan. Walau bagaimanapun, penjagaan harus diambil untuk mengelakkan penggunaan dos rawatan yang terlalu tinggi. Semasa fototerapi di rumah, lesi baru juga boleh... (Nota: Pengakhiran Soalan 98 dalam teks asal tidak lengkap; terjemahan adalah berdasarkan kandungan yang disediakan. Untuk istilah seperti "NB-UVB" (ultraviolet B) jalur sempit dan "MED" (dos eritema minimum), singkatan dermatologi standard dikekalkan untuk konsistensi.
Apabila menjalani fototerapi, rawatan harus bermula dengan dos awal, dan dos perlu ditingkatkan secara beransur-ansur berdasarkan tindak balas kulit selepas rawatan. Jika terdapat berbilang lesi kulit di seluruh badan yang memerlukan dos fototerapi yang berbeza, adalah penting untuk menyimpan rekod fototerapi yang terperinci. Ini memastikan tepatfototerapi uvpentadbiran untuk setiap lesi dan mencegah tindak balas buruk yang disebabkan oleh dos yang salah.
99. Sesetengah pesakit psoriasis mengalami kesan daripada fototerapi, tetapi mereka tidak pernah pulih sepenuhnya, dan keadaan itu berulang sebaik sahaja fototerapi dihentikan. Bagaimana untuk menangani situasi ini?
Jawapan:Pada masa ini, rawatan psoriasis boleh mengawal keadaan tetapi tidak dapat mencegah berulang. Berulang selepas menghentikan rawatan menunjukkan bahawa keadaan belum dikawal sepenuhnya. Fenomena ini bukan unik untuk fototerapi-rawatan lain juga boleh membawa kepada pengulangan sebaik sahaja dihentikan. Dalam kes sedemikian, disyorkan untuk menggunakan rawatan penyelenggaraan atau rawatan komprehensif (ubat sistemik digabungkan denganfototerapi uv). Selepas keadaan dikawal, dos perlu dikurangkan secara beransur-ansur untuk penyelenggaraan. Selain itu, langkah-langkah seperti memastikan tidur yang mencukupi, mengelakkan keletihan yang berlebihan, mengekalkan mood yang santai, dan menahan diri daripada merokok dan alkohol boleh membantu mengurangkan kekambuhan psoriasis. Pilihan pelengkap sepertiterapi lampu merah untuk ekzemamungkin menyokong menenangkan kulit dalam beberapa kes.
100. Fototerapi berkesan tahun lepas, tetapi apabila digunakan semula selepas berulang tahun ini, kesannya nampak lebih teruk berbanding tahun lepas. Apa yang patut dibuat?
Jawapan:Analisa kemungkinan sebab untuk mengurangkan keberkesanan fototerapi untuk menentukan senario berikut yang mana terpakai:(1) Memandangkan fototerapi berkuat kuasa tahun lepas, jangkaan untuk tahun ini adalah lebih tinggi, membawa kepada persepsi bahawa kesan yang dijangkakan tidak tercapai.(2) Selepas fototerapi tahun lepas, pigmentasi kulit meningkat, memerlukan dos yang lebih tinggi, tetapi tempoh penggunaan fototerapi yang sebenar tidak berkurangan (3) Keamatan penggunaan peranti pada tahun ini tidak meningkat. mengakibatkan keberkesanan berkurangan. Dalam kes ini, hubungi pengilang untuk menguji keamatan peranti. Pelarasan berikut boleh dibuat:(1) Tingkatkan dos sebanyak 10%.(2) Tingkatkan kekerapan penyinaran (cth, dari 2 kali seminggu kepada 3 kali seminggu).(3) Gabungkan dengan rawatan lain, seperti ubat topikal atau mandian berubat tradisional Cina (TCM), untuk meningkatkan keberkesanan.(4) Uji keamatan peranti fototerapi; jika keamatan terlalu rendah, gantikan tiub lampu. Untuk kawasan muka, menyepadukanterapi lampu merah untuk mukaboleh memberikan faedah anti-radang tambahan di samping rejimen standard.
